地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物号称总结！

正连续性肌力本品可以有效稳定血块动力学状态，较慢减缓里面风症状，是急连续性里面风治疗法的重要行为。然而，如何正确地其所用正连续性肌力本品，已成为流行病学里面的重里面之重。本文，就现在流行病学广泛引用的正连续性肌力本品透过盘点，以分享给各位同道。

现在，正连续性肌力药剂最主要洋地黄类、β肝上腺特异性激动剂、磷酸二酯胺类和离子管道增伦剂。另外，血管壁拉长本品如去甲肝上腺素、肝上腺素等，较强正连续性肌力活连续性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要最主要地高辛、去氨基毛花酰、洋地黄毒酰、毒毛花酰 K。洋地黄类通过言制Na+/K+-ATP酶，使镁离子Na+准确度下不战时，推动Na+-Ca2+对等，减低镁离子离子管道准确度，从而展现不止正连续性肌力主导作用。

2018 年里面国情衰指南援引：洋地黄吗啡主要适其所证是房颤于其较慢情室率 （＞110次/min）的急连续性里面风患儿，且特别强调用作时其所用小低剂量及受控ppm。

01 地高辛

用法可用：用做控制常为较慢情室率的情律不整。

（1）低剂量：常规 0.125～0.25 mg/天 。小低剂量0.0625mg/天或 0.125mg隔日处方剂

（2）允脉低剂量：常可用0.25 mg/天 ，用 5 % 低剂量液溶解后平稳低剂量 ，每日总量不极限过1mg。

02 去氨基毛花酰

用法可用：用做急连续性里面风或慢连续性里面风急连续性渐增的治疗法。

（1）常可用：用5%低剂量液溶解后平稳低剂量，首剂 0.4~0.6 mg，之后每 2~4 小时可先给 0.2~0.4 mg，总量1~1.6 mg。

（2）小儿常可用：按下列低剂量分 2~3 次间隔 3~ 4 h 给予。产妇和足月早产儿或高血压减退、情脏炎产妇，肌内或允脉低剂量按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。允脉低剂量获失望疗 效后，可改用地高辛常用确保量以保持。

（3）特殊人群处方剂：老年人须减少低剂量；可通过睾丸，故妊娠后期生命体可用或许适当上升，怀孕后 6周减量。

禁忌证：预激综合征于其情律不整或扑动；任 何强情酰抗生素有毒；室连续性情动过速；情室颤动；梗阻 连续性肥厚改型情脏病（若于其拉长基本功能不全或情律不整仍 可重新考虑）。

2、β肝上腺特异性激动剂

β肝上腺特异性激动剂最主要吲哚胺和吲哚酚丁胺等，通过与情脏巨噬细胞膜上的β特异性混合，G复合物多肽激活腺 酰酸活化酶，合成ATP聚合cAMP,进一步L改型镁管道Ca2+盐湖 上升，减低镁离子离子管道准确度，从而大幅提高情脏拉长力。

01 吲哚胺

吲哚胺是合成去甲基肝上腺素的前体，药剂理主导作用随低剂量不同展现不止效用不同，里面等低剂量大幅提高情脏拉长力和情输不止量，大低剂量时不止现屈曲血管壁主导作用，升压主导作用明显，同时也上升了左 情室后极限载，上升情脏耗氧量。

用法可用：用做里面风惹来的痉挛综合征；补充血容量后痉挛仍不用辩解者，特别有少尿及周围血管壁阻力正常或较低的痉挛；也用做洋地黄和镇痛药无效的情基本功能不全。

（1）允脉变色注，起始低剂量为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 飞行速度有所上升，以极限过最 大。

（2）慢连续性 顽 固 连续性 情 力 衰 竭 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 允脉变色注，逐渐有所上升。多数患儿按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给予即可生效。

（3）危重患者起始低剂量为 5 µg·kg-1 ·min-1 允脉 变色 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以极限过失望效其所。或本品 20 mg 加 入 5% 低剂量液 200~300 ml里面允脉变色注，开始 时按75~100 µg/min变色入，之后根据血压具体情况，可减缓飞行速度和加大ppm，但仅有低剂量不极限过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬巨噬细胞瘤、较慢连续性情律失常、对多 巴胺及其他拟交感胺类药剂高度伦感者。

02 吲哚酚丁胺

吲哚酚丁胺有较强的正连续性肌力主导作用，同时实质周血管壁有轻度拓展主导作用，故下不战时血压 主导作用不明显，减缓情率的效其所比吲哚胺小。

用法可用：用做里面风的治疗法。

（1）将吲哚酚丁胺加于5%液或0.9%氯 化钠低剂量液里面溶解后，以变色速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给予。 低剂量<15 µg·kg-1 ·min-1 时，情率和外周血管壁阻 力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但须注意过 大低剂量仍然有或许加速情率并产生情律失常。

（2）特殊人群处方剂：在儿童里面用作盐酸吲哚酚 丁胺必须透过薄弱受控；吲哚酚丁胺在老年人里面研 因由尚未透过，但其所用预期不受限制；妊娠及哺乳期 妇女其所用时必须权衡利弊。

3、磷酸二酯胺类

磷酸二酯胺类通过言制磷酸二酯丝氨酸推动Ca2+管道膜复合物磷酸化， Ca2+盐湖上升，从而大幅提高情脏拉长力，同时推动Ca2+移 不止血管壁平滑肌巨噬细胞，改善外周基本功能，故较强双向改善情功 能主导作用，而且不上升情脏耗氧量。另外，很难拓展动允脉 血管壁，不战低情脏前后极限载，拓展肝血管壁，较强轻度利尿主导作用，特别适用做情衰合并左心室高压的治疗法。

01 米力农

用法可用：用做对洋地黄、利尿药剂、血管壁拓展 剂治疗法无效或每况愈下的急、慢连续性顽固连续性里面风的治疗法。

（1）首剂极限载低剂量为 25~75 µg/kg，允脉低剂量， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 允 脉变色注确保。

（2）特殊人群处方剂：高血压重击显著延长米力 农的终末消除半衰期，合并高血压不全的患儿须减 慢输液飞行速度；老年人无须采用特殊低剂量。

2018年里面国情衰指南， 将米力农仍透过Ⅱb档次力荐，还去除了对米力农上升幸存者 率的描绘。还力荐米力农用做情脏移植、严重影响左心室高压患儿。

4、离子管道增伦剂

离子管道增伦剂通过与情脏肌镁复合物 C混合，上升肌丝对镁的伦感连续性从而大幅提高情脏拉长，镁增 伦主导作用呈离子管道的依赖连续性，在情脏外周期，离子管道ppm下 不战，左西孟旦从肌镁复合物C上强酸，镁增伦主导作用遗忘，从 而才会因素情脏外周基本功能，也就才会惹来情脏巨噬细胞的镁极限 载，才会引发一系列的副主导作用。而且还通过介导ATP伦感的 钾管道，拓展冠状动脉和外周血管壁，减轻情脏缺血，改善情脏顿言。

01 左西孟旦

用法可用：左西孟旦主要用做传统治疗法（镇痛药、血管壁转换酶言 抗生素和洋地黄类）不佳，须要上升情脏拉长力 的急连续性失代偿里面风的短期治疗法。

（1）给药剂前须溶解。仅用做允脉皮下注射，可通过 外周或里面央允脉皮下注射给药剂。初始极限载低剂量为 6～ 12 µg/kg，时间其所＞10 min，之后其所持续皮下注射 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在极限载低剂量给药剂时以及持续给药剂 开始 30～60 min 内，其所注意到患儿的反其所，根据患儿 反其所屈曲减低剂量。治疗法过程里面必须对情电图、血压、 情率透过受控，同时测出尿量。

（2）特殊人群处方剂：孕妇用作时其所权衡利弊后 先用作；哺乳期妇女在皮下注射左西孟旦后14 d内不可 透过授乳。左西孟旦不用用做儿童或18岁所列青 少年。老年患儿用作，无须屈曲减低剂量。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过伦者；显著因素情室充盈或/和射血基本功能的各部位阻 塞连续病因；严重影响的肠、肝（肌酸酐清除率<30 ml/min） 基本功能重击的患儿；严重影响低血压和情动过速患儿；有尖端扭转改型室连续性情动过速病史的患儿。

综上，各种正连续性肌力药剂的药剂理机制、禁忌证等都有。正确地用作正连续性肌力药剂，将会促使更高流行病学生产成本。

摘要

1，孟丹, , 黄雄,等. 里面国情衰指南对正连续性肌力药剂的流行病学其所用力荐[J]. 里面西医混合情血管壁病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，里面华医学会, 里面华医学会流行病学药剂学校友会, 里面华医学会杂志社,等. 慢连续性里面风基层合理处方剂指南[J]. 里面华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正连续性肌力本品在里面风患儿里面的其所用进展[J]. 实用情脑肺血管壁病杂志, 2021, 29(10):4.