JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后神经系统并发症的危害非常严重，强制封锁疫情对急性入院和现有神经系统疾病患者的影响也是如此。本研究的目的是在英国神经科学中心评估封锁对新性水肿和原发性颅内高压的评估（IIH）患者的影响。

急诊水肿及IIH患者进行为期10周的前瞻性评估(2020年5月15日至2020年7月30日)。由于新的水肿或IH由于强制全国封锁和部署工作人员到前线服务，IIH后续治疗也被取消。收集的数据包括人口统计学、最终诊断结果、体重、视力和水肿(光学相关断层摄影)（OCT）），视网膜神经纤维层周围的平均视盘（RNFL）。记录头痛频率(每月天数)和头痛影响测试-6问卷（HIT-6）。评估抑郁和焦虑(医院焦虑和抑郁量表)（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分中度，15-21严重)。2019年回顾性记录。IIH的脑脊液（CSF）分流数据。报告了平均值和标准差。

10周内评估了130例患者。92%的女性平均年龄为32.5年，标准差为9.3123名患者年龄较大IIH，其中43名是新发病人(新发组)，80名是既往诊断IIH患者(随访组)；继发(其中脑静脉窦血栓形成3例)COVID-192另一例合并COVID-19）。

IIH组(新发组和随访组)的平均体重为104.7u2009kg，标准差为25.9(平均体重指数为38.4u2009kg/m2，标准差为9.1）。记录视觉功能：平均logMAR视力为0.13log单位，SD为0.22；平均OCTRNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6平均得分为58.7分，标准差为11.9月平均头痛日数为17.1分，标准差为12.917%的人报告没有头痛。IIH队列中，58%的人体重增加(增加)6.2u2009kg，标准差为4.6），这显著增加了水肿（p=0.013，X2=6.06）有关（OCTRNFL增加15.5u2009μm，标准差为57.3）。减肥IIH患者(平均减少6.0千克，标准差5.6），状水肿得到改善（OCTRNFL下降8.8μm，标准差23.4）。在IIH在随访组中，44%(35/80)在最后一次就诊时(封锁前)病情缓解(无状水肿)。11%的病人开始复发(水肿复发，OCTRNFL增加)，这与体重增加有关4.3(平均 4.7kg，SD10)。流感流行前伴有水肿IIH67%的患者在第一次封锁后仍有活动性水肿。13%(17/130)需要急诊脑脊液改道。所有患者均患有威胁视力的疾病(严重水肿加重，视力下降，导致永久性视力丧失)。其中14/17IIH(体重增长持续自我报告)，3/17有继发性脑假瘤。21%的新发病组和6.3%的随访组接受了分流。2019年5月1日至2019年7月31日脑脊液转移率为3例，2020年同期为14例。这意味着增长了367%(或4.7倍)。焦虑和抑郁分别增加了64%和51%（HADS>7）。尽管以前有严重焦虑的患者COVID-19锁定后无变化，但锁定前无轻度焦虑的患者病情恶化(锁定后无变化)HADA分数增加12%)。

脑脊液转移手术通常是7.6%的IIH在病人中，其中11.4%的患者需要紧急手术来挽救视力。关闭后，我中心的脑脊液分流手术增加了367%，这是一个主要问题。这反映在患者的反馈中，描述了无法获得紧急护理、延迟常规等待时间、预约寻求帮助、隔离导致体重增加的生活方式的变化。COVID-19随着眼底镜检查的减少，传播的潜在风险和临床实践也发生了变化(2020年3月25日英国神经学家协会关于眼底镜检查的咨询通知)。COVID-19它促进了远程医疗的过渡，进一步削弱了眼底镜检查的机会。体重增加是IIH发生和复发的一个风险因素。英国COVID-19症状研究报告称，自2020年3月以来，160万人的平均体重增加了0.78公斤是圣诞节期间记录的四倍。相比之下，本文队列的平均增重是1.13u2009kg。由COVID-19锁定引起的体力活动减少可能是体重增加的原因。

这项研究表明，是的COVID-19由流行引起的国家封锁增加了现有和新的ihi患者病情恶化和脑脊液分流的风险。建议使用适当的个人防护设备进行眼底镜检查，以帮助降低此风险。鼓励不适时就医，优先考虑体重增加的患者。

ThallerM,TsermoulasG,SunR,etalNegativeimpactofCOVID-19lockdownonpapilloedemaandidiopathicintracranialhypertensionJournalofNeurology,Neurosurgery&PsychiatryPublishedOnlineFirst:24December2020.doi:10.1136/jnnp-2020-325519