稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性决裂

哺乳时睾丸崩解需要同步进行立即剖宫产。有瘢痕睾丸的女性愈演愈烈睾丸肌瘤崩解的可能性少于那些不能脸上睾丸的病患。哺乳和哺乳在此期间，有肌瘤的睾丸集体行动性崩解的持续性是极为相似的。

英国安妮医院妇产科Nikki Ramskill等报告了一例来自科特迪瓦的睾丸肌瘤病患哺乳时睾丸集体行动崩解的病例。病患同步进行了立即剖宫产动手练成，但未有转化成肌瘤。最终，胎盘健康成生，病患也恢复健康。

案例简述

病患，33岁，在科特迪瓦给予过产前照护，在哺乳38周时来医院预约哺乳。有41+6周的自然哺乳通史和早期自然流产通史，无睾丸动手练成通史。该分娩知道自己忧郁症多个睾丸肌瘤，但从前这些肌瘤不需要动手练成治疗法。预约时，身体质量指数为27，无特殊药物或动手练成通史。

哺乳38+1周时，核磁共振检测显示胎盘但会头位，前壁低位胎盘，有多个睾丸肌瘤，第二大的肌瘤（直径54毫米）在睾丸前壁，少于下段，不能睾丸肌瘤成现在地中会。因此，牙医认为该分娩可实施但会的哺乳。

病患在哺乳40+2周时由于集体行动性的胎膜崩解和睾丸伸长晕倒。小儿窥器检测观察到一个较宽的经产式宫颈，无凝胶自宫颈排除。病患晕倒时的胎心监护人（CTG）为知情改进型，超过50%的睾丸伸长愈演愈烈典改进型转弯。因此，病患被这样一来人口迁移产房，实施CTG和保守措施。

两个时长后，典改进型转弯近乎很少。检测显示宫颈扩张5厘米与羊膜苞未有擒。牙医为病患实施人工擒膜，同时通过胎盘胸口电极同步进行监护人（如图1）。轻微血染的肺部流成。图1.人工擒膜时知情改进型胎心监护人

不久后，胎心监护人结果显示临床研究状态，并与成血有关。病患睾丸周期性伸长，在伸长间期腹部柔软（如图2）。图2.胎心监护人快要好转

虽然检验不明确，但是针对血染的肺部和临床研究CTG结果，牙医做成胎盘早剥的有可能检验，并立刻同步进行1级重症剖宫产。

动手练成牙医断定病患腹膜腔内积血。睾丸外壁一个7厘米撕开头在前壁大肌瘤的边缘（如图3、4）。肺部中会掺入大量尿液。这是一个普遍化睾丸崩解。图3.剖宫产时崩解的睾丸肌瘤图4.剖宫产时崩解的睾丸肌瘤

牙医决定不转化成睾丸肌瘤，同步进行多层睾丸崩解修补。新生儿在娩成后1、5、10分钟时apgars评分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，肾脏pH为7.106。幼儿身高为3140克。在病患成功恢复，牙医促请下次哺乳选项择期剖宫产动手练成，之后可同步进行睾丸肌瘤结扎练成。

睾丸肌瘤病患不宜充分认识到哺乳和哺乳中会有可能的可能性。如果有可能的话，病患（特别是上皮细胞下肌瘤病患）最好在怀孕前同步进行睾丸肌瘤结扎练成，防范影响哺乳的但会功能。如果肌瘤很大，那么牙医必须对胎盘生较宽同步进行均会监测，同时不宜注意肌瘤的一段距离和大小，低位肌瘤但会影响胎头的娩成和/或剖宫产。

由于练成中会成血和结扎睾丸的可能性，临床研究牙医一般不慎重考虑在剖宫产练成中会同步进行睾丸肌瘤的结扎。然而，睾丸肌瘤的一段距离但会影响剖宫产动手练成圆锥的选项，偶而有可能需要慎重考虑的单的圆锥。

很多人庆幸的是，大多数睾丸肌瘤病患在哺乳在此期间都不能弊端，并能顺利完成哺乳成健康幼儿。

编辑： 姜丽菲