AIUM：宫腔声学造影检验实践指南（2015）

本简要中医学方两方的某些章节（除此以外介绍、适理应证、核对前提和仪器前提）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合订定。这 4 家机构针对牙医的决定和建议、核对申请者的书写、系统设计流程日志以及数量级高度集中的决定存在差异，皆有各自的表述。

本简要顺利进行了修订，意图协助医师能更好地顺利进行宫腔原理成像核对。前提的宫腔原理成像可缺少输卵管、血管壁和睾丸的反馈。为进一步医学，可能还顺利进行其他附加核对。遵循本简要，可第二大程度上利于宫腔原理成像核对的医学。

宫腔原理成像是经输卵管流入施用人体内顺利进行宫腔医学影像核对，曾称为生理盐水灌注的宫腔原理成像或输卵管医学影像核对，其最重要目的是获取比常规经医学影像更细致的宫腔情况，也可用以核对睾丸的不利于性。成像结束时，若盆腔内产物液体增高，则提示至少一侧睾丸不利于。

适理应证和禁忌证

（一）适理应证：

适理应证除此以外但不限于：

1、异常剧痛；

2、宫腔核对，相比较是断定有无输卵管肌瘤、息肉和表皮；

3、经医学影像断定异常，除此以外即便如此或弥漫性的血管壁异常或宫腔内异常；

4、输卵管抢先天性或后天性异常；

5、不孕症；

6、散光妊娠失败；

7、经医学影像能够细致看出输卵管血管壁。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的女性必须顺利进行宫腔原理成像。通常安排在排卵完全结束后至排卵前的排卵水肿期顺利进行。排卵周期规律的病征，大多数情况下不理应在排卵的第 10 当晚顺利进行。盆腔炎性病变导致的盆腔染病或能够解释的盆腔压痛病征不理应顺利进行宫腔原理成像。剧痛并非禁忌症，但可减轻医学影像医学难度。

系统设计人员的身份和责任

参考 AIUM 为医学影像医师认证订定的国际标准和简要以及系统性医师培训简要。

核对申请者的书写决定

医学影像核对申请者不论原稿亦或电子版，皆需缺少足够的反馈，以确保安全医学影像核对和医学的顺利顺利进行。核对申请者必须由系统性牙医或其他具备资质的儿童教育牙医或在其指导下开具。病征的医学反馈无权熟悉病征医学表现的牙医或具有资质的儿童教育牙医缺少，并符合标准系统性立法和当地低收入设施的决定。

核对前提

（一）病征准备

首抢先理应经医学影像分析报告盆腔器官是否有压痛。若基于病征现病史或体格核对，选择为盆腔炎性病变活跃期，理应抢先未予适当治疗，放射治疗结束后日后核对。若存在无压痛性睾丸积水，可选择在核对时给予抗生素治疗（抗生素的具体应用于理应咨询专业医师）。若有医学指征，理应顺利进行妊娠检测。核对前，理应询问病征是否有乳胶制品、碘人体内或其他常用消毒剂的过敏史。核对理应在排卵周期的水肿早期顺利进行，尽可能选在排卵结束后的数日内。

（二）系统设计步骤

抢先经医学影像测血管壁厚度，并核对输卵管、睾丸和盆腔产物积液。应用于窥阴器注意到输卵管，若断定或输卵管有特殊疼痛、结核病或脓性分泌物，则需抢先行进一步处理，日后重新选择宫腔原理成像。流入人体内在此之后，抢先将食道内充满施用人体内以能避免热空气进入宫腔内。消毒输卵管外口后，将食道插入输卵管管和/或宫腔内，在实时医学影像引导下缓慢手动推注须要施用人体内。成像更进一步中理应实时注意到宫腔血管壁和输卵管管。如有医学需要，理应分析报告睾丸不利于性。

（三）人体内

宫腔原理成像理应选用适合的施用人体内，如普通生理盐水。如需分析报告睾丸不利于性，可应用于搅拌生理盐水。

（四）医学影像核对

成像前，理应至少理应捕获并日志 2 个平两方的图像，以看出较长时间和异常表现，除此以外在矢状直角上测双层血管壁（前后两层）的第二大厚度。

人体内充满宫腔后，理应进一步核对宫腔情况，捕获并保存较长时间和异常表现。若应用于变形虫食道流入生理盐水，理应在变形虫放气结束后日后对宫腔顺利进行进一步分析报告，相比较是输卵管管和宫腔下段。

彩色多普勒医学影像有助于分析报告宫内病变的血流情况以及睾丸不利于性。

三维医学影像，相比较棒状两方复建，有助于米勒管异常的分析报告和输卵管肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

核对医师或系统性牙医理应与病征商讨宫腔原理成像表现。核对后，知悉病征若浮现咳嗽、停滞疼痛或剧痛，理应与其牙医联系。理应知悉病征核对后有可能浮现散发出血性或者白色与清洁液相似的人体内渗漏。

文件格式日志

为提高病征的医疗卫生数量级，有理应该对核对日志顺利进行归为重新整理。医学影像核对及其医学理应长期保存。理应日志所有理应该口部的图像，除此以外较长时间和异常口部。理应日志测大小是否符合标准较长时间范围。图像理应标识有病征反馈、仪器反馈、核对时间表和核对口部的解剖方位（前部）。理应在病征的医疗卫生日志中描述医学影像核对的月底结果（日后一报告）。医学影像核对的存留理应符合标准医学供给、系统性立法和当地的低收入设施的决定。

医学影像报告理应符合标准 AIUM 实践简要对医学影像核对的决定。

仪器前提

宫腔原理成像通常搭载高频经探头。有时为增加输卵管核对视野，成像更进一步中加用经腹部医学影像核对以对血管壁顺利进行进一步分析报告。应用于中理应根据 ALARA 前提调节探头匹配，以最适合医学供给的频率顺利进行核对。

数量级高度集中和加以改进、安全性、染病高度集中和病征文化教育

理应订定及坚持与数量级高度集中、病征文化教育、染病高度集中和安全性的系统性财政政策和程序，使之符合标准 AIUM 为医学影像医师认证订定的国际标准和简要。仪器性能监测也理应符合标准上述国际标准和简要。

ALARA 前提

理应选择每次核对的潜在益处和风险。在调节仪器匹配影响到声转换成或顾忌探头停留时间时，理应遵循 ALARA 前提（辐射防护最优化前提）。

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编辑： 刘德泉