功血：功能失调性子宫出血病

甚么是功能失调性子宫出血病？

　　简称功血，指内外生殖器官无明显器质性病变，而是由于调理生殖的神经内分泌系统机制失常引发的异常子宫出血。

　　分类：按卵巢有没有排卵分为无排卵型及有排卵型功血，按产生年龄分为青春期、生育期及更年期功血。青春期功血多见于12⑴8岁初潮后少女，生育期功血见于18⑷0岁女性，而更年期功血多见于40岁以上妇女至绝经前后之妇女。

病因：机体内外任何因素影响了下丘脑 -垂体- 卵巢轴任何部位的调理功能，都可致使月经失调。常见的因素有精神过度紧张、环境和蔼候骤变、恐惧、哀伤、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病。青春期功血是因患者下丘脑 -垂体-卵巢轴功能还没有成熟或发育延迟致使不能产生规律的排卵周期有关，而更年期功血是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量锐减，卵泡不能发育成熟，没有排卵，子宫内膜仅在雌激素作用下增生致使。

临床表现：青春期、更年期无排卵型功血最为常见，占功血的90%。青春期功血临床表现为初潮后月经稀发，短时停经后突发不规则性月经过量，经期延长，淋漓不止，严重者致使贫血。更年期功血表现为月经频发，周期不规则，经量过量，经期延长，出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长可致使贫血。

排卵型功血较少见，多见于生育年龄妇女，患者有排卵功能，但黄体功能异常。其临床特点是有月经周期，但在月经周期的不同时期有规律地出现不正常出血。

诊断：妇女如果出现上述异常出血时，应及时救治。根据详细询问病史（如患者的年龄、月经婚育史及全身有没有慢性病史等）并全面体魄检查，以便查找尽量的缘由及除外全身性疾病、生殖道器质性病变。其经常使用辅助诊断检查方法有：

（1）b超检查了解子宫、卵巢及盆腔情况；

（2）内分泌激素测定了解卵巢功能；

（3）诊断性刮宫，可明确诊断，又可到达止血的目的；

（4）蝶鞍正侧位像x线检查可以了解有没有垂体肿瘤；

（5）宫腔镜或腹腔镜检查等了解宫腔及盆腔脏器的病变。

医治：根据患者年龄、功血类型、子宫内膜病理、生育要求等具体情况，采取不同的医治方案。

青春期功血患者应以止血和调剂周期为主，增进内分泌功能成熟，增进排卵而到达完全治愈的目的。如利用雌激素等止血医治基础上，以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调理等。

更年期功血患者注意除外肿瘤引发的出血，医治上以止血及对症医治为主，减少经量为原则，没必要多斟酌恢复卵巢功能。如利用止血药物、全面完全刮宫或药物性刮宫等止血后，依子宫内膜病理予激素调经医治。当激素或药物医治无效和子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可实施子宫切除术。

排卵型功血医治原则是抑制月经过量，辅佐黄体功能，调剂周期，避免复发。根据患者具体情况可采取对症或补充激素医治。