鼻肠管又堵塞？五种步骤解决问题

经咽肠管滴注摄取容器是循环系统摄取的模式之一。据刊道，循环系统摄取管阻碍国外再次发生率为 6%～10%[1]，国内再次发生率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管再次发生阻碍后必须拔管而无须, 会增高高血压的痛苦, 免除其农业负担, 同时增高保健支出。

咽肠管阻碍原因

1. 咽肠管的较宽小、材质纤细 由于其较宽较小, 摄取容器、营养和止痛物颗粒等皆易黏附、石灰岩于薄膜, 从而致使管腔调的阻碍 [4]。

2. 置管时间长。有研究者 [5] 显然留置消化道摄取管或空肠摄取管时间较长时（超过 12d）再次发生堵管的概率明显增高。

3. 输注止痛物与营养或摄取容器配伍不当。有研究者 [6] 显然: 管猪的营养及止痛物, 特别是止痛物常温下是致使管腔调阻碍的常见原因。还有研究者 [7] 反驳: 口服止痛的药丸止痛皮有时无法碾碎, 经咽猪管给止痛时会致使堵管。

4. 输注模式与速度快不当 重力滴注流程里因为循环系统摄取容器比起黏稠, 会因为产妇户外活动而再次发生变化，速度快不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现腹腔阻碍，为提升日后通率某种程度尽快处理，即时冲管。如果不可疏通时，切忌强力冲管，否则容易致使腹腔的破裂。只用温开水吸热冲洗或口腔抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分输油管，进而消除堵管。

2. 如仍不不畅，只用特制的导丝较慢填充摄取管使堵管物松动，但动作要适度，避免摄取管被穿破，该办法精准度不错，日后通后的摄取管一定要增高冲洗次数，防止日后阻碍。如果还不可解决问题就只能拔出摄取管重新放到。

3. 为了减少非计划性拔管的再次发生率，有研究者 [9] 所称采用 5% 容器保留消除胃管腔调内的石灰岩物精准度差强人意，且对高血压的胃容器 pH 无很大不良影响，世人在临床里广泛应用。但 5% 容器为高渗性碱物，虽可以里和摄取容器里的一些还原性颗粒，混合物卵磷脂等糖类，但是有研究者 [10] 发现：与多种止痛物存在配伍禁忌. 再次发生配伍禁忌后，生成金色浑浊沉淀，使堵管情况更为严重不良影响，所以不适合作为所有循环系统摄取的冲管容器。

4. 本身具有助消化功用，且有稀释摄取容器的功用，可稀释附壁的摄取容器，故用作封管可疏通摄取管，减少堵管，延长瘘管用作时间 [11]，但部分高血压对有细菌感染，出现如皮疹、打喷嚏、支气管呼吸困难及细菌感染的消化道症状，故对米大肠杆菌甜菜及胰酶过敏的产妇不宜用作 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，咽猪保留可不畅摄取管 [13]。原理 [14]：麦当劳的还原性和囚禁 CO2 诱发棕黑色使管腔调日后通。用作模式 [14]：因圆形咽肠管腔调CPU有二氧化碳，堵管后冲洗容器不易进入，即可先行抽吸成口腔。

为不方便操作，于咽肠管末端接始能旋塞，接空注射器抽吸后停用始能旋塞，保持管腔调内口腔状态，日后接注射器注入但会麦当劳使管腔调----，停用始能旋塞，通过麦当劳的酸化功用混合物软化阻碍物，并囚禁 CO2 诱发棕黑色致使阻碍物，保留 30～60 min 后掩蔽管腔调是否不畅，认阻碍程度可重复操作, 直至管腔调日后通]. 采用无糖果汁作为冲管容器用于预防咽肠管阻碍是有系统的模式，并且农业实惠，世人临床首创 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统摄取支持的恰当用作及其并发症的预防 ［J］. 国外药学药学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 王独特等. 外科危重产妇循环系统摄取支持的掩蔽和保健 ［J］. 肠外与循环系统摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎高血压咽空肠管堵管的循证保健 [J]. 保健学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 张春, 程梅容. 食管癌术后高血压消化道摄取管堵管原因分析及保健 [J]. 保健学刊,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 剥玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和螺旋形DF咽肠管在年仅高血压里广泛应用的不良反应比起 [J]. 保健学刊,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取容器两种不同输注模式的对比分析 [J]. 护士完成学业Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 容器保留消除胃管内石灰岩物的有效性研究者 [J]. 里国简单保健Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射容器与多种止痛物存在配伍禁忌 [J] 里国简单保健Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管模式在超细空肠造瘘高血压里的广泛应用精准度比起 [J]. 齐鲁保健Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防年长咽猪高血压留置咽胃管并症的掩蔽 [J]. 台北当代保健Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用果汁不畅摄取管 [J]. 台北当代保健Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆形咽肠管阻碍的新模式 [J]. 护士完成学业Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管容器对螺旋形DF咽肠管阻碍再次发生率的不良影响 [J]. 药学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍